被保險人配偶之免費產前檢查，不包括婦科疾病之檢查，或因妊娠而引起之疾病醫療。

被保險人配偶之免費分娩住院，不包括三個月以內之流產。

被保險人或配偶生育住院，其免費期限，無論自生產之日起計，或以生產之前後各日合計，均不得超過七日。所有超過七日之費用，除第九條規定情形外，應由被保險人自行負擔。

被保險人本人生育，因異常分娩及生育引起之其他病症，經診斷必須延長住院期限者，應改按傷病醫療之規定辦理，被保險人配偶異常分娩，經酌情延長其免費住院期間者，至多以延長五日為限，並應由主治醫師簽附診斷書。

被保險人或配偶，因故未至本保險醫療機構住院生育或未延請衛生院所助產士接生者，得赴非本保險特約醫療機構住院生育者或延請其他合格助產士接生，其接生費用，由承保機關依照規定標準核給。

被保險人或配偶難產或被保險人突發傷病，不克前往本保險特約醫療機構就醫，必須在附近醫院急救者，事後檢附醫院收據、各項費用明細表及診斷證明書，報送承保機關，按當地省市立醫院公保收費標準核退費用。

被保險人本人因傷病生育或配偶因生育住院，病房一律以不超過二等為限。其超過二等病房各項費用之差額，均由被保險人自行負擔。

被保險人患霍亂、桿菌性及阿米巴性痢疾、傷寒、天花、流行性腦脊髓膜炎、白喉、猩紅熱、鼠疫、斑疹傷寒、回歸熱，及其他經政府公布之法定傳染病，經本保險醫療機構診斷後，應至承保機關委託之特設醫療機構醫療。

免費輸血，以大手術及外傷等嚴重之組織損傷或失血而危及生命時為限，其所需之血漿或全血，須於本保險醫療機構無可供應或不足供應時，始可向外購用。但本保險醫療機構必須出具證明書，註明供血人姓名 國民身份證字號、詳細住址、血型，及供血數量等，並由被保險人或其關係人及供血人簽章證明。

義肢、義眼、義齒、配鏡、鑲牙、洗牙、整容整形，及參加保險前已成殘廢或機能障礙之功能恢復，與非因疾病而施行預防性之手術，如蘭尾割除、包皮割除、輸卵管或輸精管結紮等，所需一切費用，由被保險人自行負擔。

被保險人因違反公務員服務法或構成刑事責任之不正當行為而致傷病者，其醫療費用應自行負擔。

一、傷病部位與原殘廢部位相同者。

二、傷病名稱與原致殘廢之傷病名稱相同者。

三、傷病情況尚未超過原殘廢等級編號範圍者。

一、規定之掛號費。

二、住院伙食費在三十日以內者每日均以半數計算；三十一日以上者超過部份以全數計算。

三、額外床位費。

四、指定醫師費。

五、特別護士費。

六、診斷書費。

七、本辦法規定應自行負擔之其他費用。