申請人依前條規定申請審議時，應於接到保險人核定通知文件之翌日起六十日內，填具農民健康保險及農民職業災害保險爭議審議申請書（如附表，以下簡稱審議申請書）一式二份，並檢附保險人原核定函影本及其他有關證件，經由保險人向農民健康保險及農民職業災害保險監理委員會（以下簡稱農監會）申請審議。其因不可歸責於申請人之事由致遲誤期間者，應自其原因消滅之翌日起三十日內，以書面敘明遲誤原因，申請審議。

審議之申請，以收受審議申請書之日期為準。但以郵遞方式申請者，以原寄郵局之郵戳為準。

申請人在第一項所定期間內，向保險人或農監會表示不服者，視為已在法定期間內申請審議，並應於三十日內補送審議申請書。

申請人向農監會申請審議者，農監會應將審議申請書移送保險人依第五條第一項規定辦理。

保險人收到審議申請書後，應先行審查原核定是否合法妥當，其認為申請審議有理由者，得重新核定，並應通知申請人及副知農監會。

保險人未依申請人之請求撤銷或變更原核定者，應於收到審議申請書之翌日起二個月內提出意見書連同審議申請書及其他必要案卷，一併檢送農監會，並將意見書副知申請人。

審議申請書不符法定程式而可補正者，農監會應通知申請人於收到通知之翌日起二十日內補正。

前項補正如有正當理由，得於期間屆滿前申請延期。

農監會為審議農民健康保險及農民職業災害保險爭議事件，設農民健康保險及農民職業災害保險爭議審議會（以下簡稱審議會），置委員十三人至十五人，其名額分配如下：

前項委員任期二年，為無給職，由中央主管機關遴聘（派）之，期滿得續聘（派）。第一款及第五款委員應隨其本職異動而更替。

審議會會議須有二分之一以上委員出席；決議事項須經出席委員過半數同意行之，可否同數時，取決於主席。

前項決議之表決以舉手方式為之，必要時得以無記名投票行之。

審議會開會時，得邀請保險人派員列席說明，必要時並得通知申請人及其他有關人員到場說明。

前項人員於說明完畢時，應即離場。

農監會於收到保險人意見書後，應即連同審議申請書交付審議會審議。

前項審議之決定，應自收到審議申請書之翌日起三個月內為之；必要時得延長一次，但不得逾二個月，並應通知申請人。

前項期間，依第三條第三項規定補送審議申請書者，自補送之翌日起算，未補送者，自補送期間屆滿之翌日起算；其依第八條規定通知補正者，自補正之翌日起算，未補正者，自補正期間屆滿之翌日起算；申請人於審議期間續補具理由者，自收受最後補具理由之翌日起算。

爭議案件有下列各款情形之一者，應為不受理之審定：

依前項第一款或第二款規定而為不受理審定者，如原核定確屬違法或不當時，保險人或中央主管機關得依職權撤銷或變更之。

申請人死亡者，由其繼承人或其他依法得繼受原核定所涉權利或利益之人，承受其申請審議。

依前項規定承受申請審議者，應於事實發生之日起三十日內，向農監會檢送因死亡繼受權利之證明文件。

爭議案件依其性質由農監會爭議審議組簽註初步意見或審議會委員提出初步審查意見；必要時得送請專家審查、鑑定後，提審議會審議。

前項審查或鑑定得酌給審查或鑑定費用。

審議會對於爭議案件，認為有複檢被保險人傷病或身心障礙程度之必要時，得指定醫院之專科醫師予以複檢。被保險人如無正當理由不得拒絕複檢。

前項複檢所需費用，由保險人負擔。

申請審議無理由者，審議會應以審定駁回之。

保險人原核定所憑理由雖屬不當，而以其他理由認為正當者，應以申請審議為無理由。

申請審議有理由者，審議會應以審定撤銷保險人原核定之全部或一部，並得視事件之情節，逕為變更之審定或發回保險人另為核定。但於申請人表示不服之範圍內，不得為更不利益之審定或核定。

農監會應將審議結果作成審定書，並於審定之翌日起十五日內分別送達申請人及保險人。

保險人對於前項審定結果應於審定書送達之翌日起十五日內執行之。

審定書應載明下列事項：

審定書應附記不服審定之救濟方法、期間及其受理機關。

本辦法自中華民國一百零七年十一月一日施行。

本辦法修正條文自發布日施行。