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編章節條文

法規名稱: 農民健康保險及農民職業災害保險爭議事項審議辦法
法規類別: 行政 > 農業部 > 農民輔導目
附檔:
※歷史法規係提供九十年四月以後法規修正之歷次完整舊條文。
※如已配合行政院組織改造,公告變更管轄或停止辦理業務之法規條文,請詳見沿革
第 三 章 審議程序
農監會於收到保險人意見書後,應即連同審議申請書交付審議會審議。
前項審議之決定,應自收到審議申請書之翌日起三個月內為之;必要時得延長一次,但不得逾二個月,並應通知申請人。
前項期間,依第三條第三項規定補送審議申請書者,自補送之翌日起算,未補送者,自補送期間屆滿之翌日起算;其依第八條規定通知補正者,自補正之翌日起算,未補正者,自補正期間屆滿之翌日起算;申請人於審議期間續補具理由者,自收受最後補具理由之翌日起算。
爭議案件有下列各款情形之一者,應為不受理之審定:
一、審議申請書不合法定程式不能補正,或經通知限期補正,屆期未補正或補正未完全。
二、申請審議逾第三條第一項所定期間。
三、申請人不符合第二條規定。
四、申請人不符合第六條規定,經通知限期補正,屆期未補正。
五、原核定已不存在。
六、對已審定或已撤回之爭議案件重行申請審議。
七、對於非行政處分或非第二條所定事項申請審議。
依前項第一款或第二款規定而為不受理審定者,如原核定確屬違法或不當時,保險人或中央主管機關得依職權撤銷或變更之。
審議之決定須以其他法律關係是否成立為準據者,於該法律關係尚未確定時,得依職權或申請人之申請暫停審議程序之進行,並通知申請人。
申請人死亡者,由其繼承人或其他依法得繼受原核定所涉權利或利益之人,承受其申請審議。
依前項規定承受申請審議者,應於事實發生之日起三十日內,向農監會檢送因死亡繼受權利之證明文件。
爭議案件依其性質由農監會爭議審議組簽註初步意見或審議會委員提出初步審查意見;必要時得送請專家審查、鑑定後,提審議會審議。
前項審查或鑑定得酌給審查或鑑定費用。
審議會對於爭議案件,認為有複檢被保險人傷病或身心障礙程度之必要時,得指定醫院之專科醫師予以複檢。被保險人如無正當理由不得拒絕複檢。
前項複檢所需費用,由保險人負擔。
申請審議無理由者,審議會應以審定駁回之。
保險人原核定所憑理由雖屬不當,而以其他理由認為正當者,應以申請審議為無理由。
申請審議有理由者,審議會應以審定撤銷保險人原核定之全部或一部,並得視事件之情節,逕為變更之審定或發回保險人另為核定。但於申請人表示不服之範圍內,不得為更不利益之審定或核定。
農監會應將審議結果作成審定書,並於審定之翌日起十五日內分別送達申請人及保險人。
保險人對於前項審定結果應於審定書送達之翌日起十五日內執行之。
審定書應載明下列事項:
一、申請人姓名、出生年月日、住、居所、身分證明文件字號。申請人為投保單位者,其名稱、地址及負責人姓名。
二、有委任或法定代理人者,其姓名、出生年月日、住、居所、身分證明文件字號。
三、主文、事實及理由。其係不受理審定者,得不記載事實。
四、審定機關及其首長。
五、年、月、日。
審定書應附記不服審定之救濟方法、期間及其受理機關。