申請人申請審議，應於保險人核定通知文件達到之次日起六十日內，填具全民健康保險爭議審議申請書（以下稱申請書），向全民健康保險爭議審議會（以下稱爭審會）提起之。

申請人申請審議後，於審議決定（以下稱審定）前，得撤回之；其經撤回後，不得就同一爭議之事實再行申請審議。

爭議案件之審議，得指定委員先行初審，作成初審意見後，提會議決之；涉及專業技術或係大量發生者，其初審並得委請相關科別醫師或專家協助之。

爭議案件以書面審議為原則。必要時，得委託有關機關或學術機構進行鑑定，並於審議時列席說明。

爭審會主任委員或委員對於爭議案件有利害關係者，應行迴避，不得參與審議。

審定須以其他法律關係是否成立為準據者，於該法律關係尚未確定前，爭審會得依職權停止審議程序之進行，並通知申請人。

一、申請人之姓名、出生年月日、住、居所、身分證明文件字號。如係法人或其他設有管理人或代表人之團體，其名稱、事務所或營業所及管理人或代表人之姓名、出生年月日、住、居所。

二、有代理人者，其姓名、出生年月日、住、居所及身分證明文件字號，並應於最初為爭議審議行為時，提出委任書。

三、請求之事項。

四、申請審議之事實及理由。

五、收受或知悉保險人原核定通知之年、月、日。

六、證據。其為文書者，應添具繕本或影本。

七、保險人原核定通知文件及相關文件資料繕本或影本。

八、年、月、日。

保險人依第八條第二項規定提出之意見書，應載明下列事項：

一、原核定通知文件未附記理由者，其理由。

二、申請審議案件之事實上或法律上爭點及其所持見解。

三、對於申請人所主張各項爭點，逐一表示意見；其為反對意見者，並應附具理由。

四、據以作成原核定通知之證據資料。

申請人得以書面向爭審會請求閱覽、抄錄、影印或攝影卷內文件。但下列文件不在此限：

一、審定擬辦之文稿。

二、審定之準備或審議文件。

三、為第三人正當權益有保密必要之文件。

四、其他依法律或基於公益，有保密必要之文件。

爭審會於必要時，得依職權或依申請人之申請，通知其於指定期日、處所陳述意見。

一、申請書不合法定程式不能補正或經通知補正而屆期不補正。

二、申請審議逾法定期間。

三、非第三條第一項所定之人而提出申請。

四、原核定通知已不存在。

五、對已審定或已撤回之爭議案件重行提出申請。

六、爭議之內容非第二條所定事項。

一、第十四條第一項第一款之事項。

二、主文、事實及理由。其中事實部分，得僅記載有爭議之爭點；其依第十八條第一項各款規定應為不受理之審定者，得不記載事實，並引據該條項款以代理由。

三、機關及其首長。

四、年、月、日。

一、保險醫事服務機構之名稱、代號及負責醫事人員之姓名。

二、請求之事項。

三、申請審議之事實及理由。

四、收受或知悉保險人複核通知之年、月、日。

五、病歷及其他有助於案件審查或發現真實之相關證明文件；其為文書者，應添具繕本或影本。

六、保險人複核通知文件及有關文件資料繕本或影本。

七、年、月、日。

一、複核通知文件未附記事實及理由者，其事實及理由。

二、對申請人所主張各項爭點之意見。

三、據以作成複核通知之證據資料。

醫療費用案件之審定，除第十八條第一項第四款規定外，準用第十八條及第十九條之規定。

一、保險醫事服務機構之名稱及代號。

二、主文、事實及理由。其中事實及理由部分，為雙方所不爭執者，得不記載。

三、機關及其首長。

四、年、月、日。

特約管理案件之審議程序，準用第二節有關權益案件之規定。