一、當事人姓名、性別、出生年月日、職業及住所或居所；如係法人或其他設有管理人或代表人之團體者，其名稱、主事務所或主營業所管理人或代表人之姓名、住所或居所及其資格證明文件。

二、有法定代理人或委任代理人者，其姓名、性別、出生年月日、職業及住所或居所。

三、請求事項。

四、公害糾紛原因及事實。

五、供調查之證據。

六、附屬文件名稱及其件數。

七、調處委員會名稱。

八、申請年、月、日。

本法第十八條第一項所稱申請不合法者，指其申請有下列情形之一：

一、申請人或相對人無當事人能力者。

二、申請人或相對人為無行為能力人或限制行為能力人。

三、由代理人申請，而其代理權有欠缺者。

四、當事人不適格者。

五、申請書不合程式或有欠缺者。

六、未依本法第四十三條之規定繳納費用者。

七、同一事件已依本法規定受理或依本法第三十一條第一項、第三十九條第一項規定起訴者。

八、同一事件經第一審法院辯論終結或其調處書、協議書或裁決書經法院核定者。

九、同一事件依其他法律之規定，已取得強制執行名義者。

調處委員會依本法第十八條第三項規定為移送時，應將有關書件送交受移送之調處委員會，並即通知當事人，其有代理人者，亦同。

當事人或代理人於調處進行中，得請求閱覽、抄錄或影印有關文書、表冊及物件。

一、詢問之處所及年、月、日。

二、裁決委員及紀錄職員姓名。

三、公害糾紛事件。

四、到場當事人、代表人及代理人姓名。

五、程序之公開或不公開；如不公開者，其理由。

六、當事人所為之聲明或陳述。

七、證人之陳述或鑑定人之鑑定結果。