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條文內容

法規名稱: 全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法
法規類別: 行政 > 衛生福利部 > 社會保險目
第 5 條
保險醫事服務機構所申報之醫療費用,未有全民健康保險醫事服務機構特
約及管理辦法規定應扣減醫療費用十倍金額、停止特約、或終止特約者,
自保險人受理申報醫療費用案件、申復案件之日起逾二年時,保險人不得
追扣。
對於醫療服務給付項目及支付標準、藥物給付項目及支付標準有明確規範
,於保險人受理申報案件二年內,經檔案分析發現違規者,保險人得輔導
並追扣其費用,其經審查核減之同一部分,不得重複核扣。