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條文內容

法規名稱: 全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法
法規類別: 行政 > 衛生福利部 > 社會保險目
第 16 條
保險醫事服務機構有下列各款情形之一者,保險人應於應扣減及應核扣金
額之範圍內,停止醫療費用之暫付及核付:
一、停止特約或終止特約者。
二、虛報、浮報醫療費用,案經檢察官提起公訴者。
三、特約醫院、診所,涉有容留未具醫師資格之人員為保險對象診療、處
方;特約藥局,涉有容留未具藥事人員資格之人員為保險對象調劑藥
品;特約醫事檢驗或放射所,涉有容留未具醫事檢驗或醫事放射人員
資格之人員為保險對象檢驗或施行放射業務;特約物理或職能治療所
,涉有容留未具物理或職能治療人員資格之人員為保險對象提供物理
或職能服務。經保險人訪查事證明確或移檢調單位偵辦中者。