證券業及期貨業業務終止時，應於終止事由發生時起一個月內填具申請書
(附表三) ，申請為終止登記。
為前項申請時，應將其保有個人資料之處理方法，依本法施行細則第三十
六條第一項之規定，陳報證券暨期貨主管機關。

附表三
證券業暨期貨業終止登記電腦處理個人資料申請書
受 文 者：財政部證券暨期貨管理委員會
副本收受者：
主 旨：為終止電腦處理個人資料業務，爰依電腦處理個人資料保護
法第二十條第二項後段及第三項規定，開具左列事項，連同
附件，向 貴會申請為終止登記。
┌──────────────────────────────┐
│申請人名稱： 代表人或負責人姓名： │
│統一編號： 身分證字號： │
│地址： 戶籍地址： │
├──────────┬────┬────┬────┬────┤
│資料檔案名稱 │資料類別│ │保存期限│ │
├─┬────────┴┬───┴────┴────┴────┤
│銷│銷毀之方法 │ │
│ ├─────────┼──────────────────┤
│ │銷毀之時間地點 │ │
│ ├─────────┼──────────────────┤
│毀│以何種方式證明銷毀│ │
├─┼─────────┼──────────────────┤
│移│移轉之原因，如出售│ │
│ │、贈與或其他原因 │ │
│ ├─────────┼──────────────────┤
│ │移轉之對象，包括其│ │
│ │屬性為公務機關或非│ │
│ │公務機關 │ │
│ ├─────────┼──────────────────┤
│ │移轉對象得保有個人│ │
│ │資料檔案之依據及說│ │
│ │明 │ │
│ ├─────────┼──────────────────┤
│ │移轉之方法、時間及│ │
│轉│地點 │ │
└─┴─────────┴──────────────────┘
申請機構：
負 責 人： (簽章)
申請日期：