依市場實際交易調查結果，調整支付價格者，其處理原則如下：
一、藥品分為下列三大類：
（一）第一大類：
1.專利期內藥品。
2.含仍在專利期內有效成分之單方製劑。
3.含至少一個仍在專利期內有效成分之複方製劑。
4.上述之同分組品項。
（二）第二大類藥品如下，但中華民國一百零二年一月一日前專利期滿者，歸於第三大類︰
1.逾專利期五年內之藥品。
2.含逾專利期五年內有效成分之單方製劑。
3.含至少一個逾專利期五年內有效成分之複方製劑，且非屬第一大類藥品。
4.上述之同分組品項。
（三）第三大類：非屬第一大類及第二大類之品項。
二、同成分、同含量、同規格且同劑型之品項，歸為同分組。
三、調整時程：
（一）第二大類藥品：每一品項每年檢討及調整一次，並依下列時程辦理：
┌───────┬───────┬───────┐
│專利權期滿日之│檢討價格季別 │調整後新支付價│
│季別 │ │格生效日 │
├───────┼───────┼───────┤
│ 第一季 │ 第二季 │當年六月一日 │
├───────┼───────┼───────┤
│ 第二季 │ 第三季 │當年九月一日 │
├───────┼───────┼───────┤
│ 第三季 │ 第四季 │當年十二月一日│
├───────┼───────┼───────┤
│ 第四季 │ 次年第一季 │次年三月一日 │
└───────┴───────┴───────┘
（二）第一大類及第三大類藥品：每二年檢討及調整一次，其新支付價格生效日，由保險人公告；本保險實施藥品費用分配比率目標制，且該年度藥費核付金額超出目標值時，其新支付價格，自次一年度第二季第一個月之一日生效。
四、新藥暫予列入藥物支付標準內，且自列入生效日起，至藥商銷售資料採計期間之末日止，其期間在二年以內，且同分組藥品無醫療費用申報資料者，該新藥之藥價不予調整。