全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法-編章節條文-全國法規資料庫

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編章節條文

法規名稱：	全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法
法規類別：	行政＞衛生福利部＞社會保險目
附檔：	附表一核付紀錄滿三個月以上者，以最近三個月核減率之平均值為計算基準暫付成數如下：.PDF 附表二：全民健康保險保險醫事服務機構醫療費用案件隨機抽樣方式、核減、補付點數回推計算方式.PDF

※歷史法規係提供九十年四月以後法規修正之歷次完整舊條文。

※如已配合行政院組織改造，公告變更管轄或停止辦理業務之法規條文，請詳見沿革

第四章事前審查

保險人應依本保險醫療服務給付項目及支付標準、藥物給付項目及支付標準辦理事前審查。

前項事前審查，保險人應於受理保險醫事服務機構送達申報文件起二週內完成核定，逾期未核定者，視為同意。但資料不全經保險人通知補件者，不在此限。

應事前審查項目，除情況緊急，保險醫事服務機構未經保險人核定即施行時，保險人得不予支付費用。