本辦法依全民健康保險法（以下稱本法）第四十三條第四項規定訂定之。

全民健康保險（以下稱本保險）特約醫院、診所辦理保險對象轉診，依本
辦法之規定。

特約醫院、診所辦理保險對象轉診，應基於醫療上之需要，並符合醫療法
之規定。
前項轉診，指保險對象接受特約醫院、診所安排轉至其他適當之各級特約
醫院、診所，繼續接受治療，無需逐級轉診。
保險對象經轉診治療後，其病情已無需在接受轉診之特約醫院、診所繼續
接受治療，亦無第十一條所定情形，而仍有追蹤治療之必要時，得回原診
治、前項接受轉診之醫院、診所或其他適當之特約醫院、診所，接受後續
追蹤治療。

特約醫院、診所基於診療需要，得交付轉檢單（如附表一），供保險對象
至指定之特約醫院、診所、醫事檢驗機構、醫事放射機構接受檢查（驗）
服務。
前項檢查（驗）服務項目，應以原診治之醫院、診所，依其層級所得實施
者為限。

特約醫院、診所應與其他特約醫院、診所建立雙向轉診作業機制。
特約醫院、診所應設轉診櫃檯，為需要轉診之保險對象，提供適當就醫安
排，並視需要，保留一定名額予轉診之病人。

特約醫院、診所對需要轉診之保險對象，應開立轉診單；並於開立前，先
洽接受轉診之特約醫院、診所提供就醫日期、診療科別及掛號等之就醫安
排。
保險對象接受轉診，以轉診單所載之特約醫院、診所為限。
保險對象因不可歸責之因素，無法依轉診單所載就醫日期就醫者，得逕洽
接受轉診之特約醫院、診所轉診櫃檯，另行安排就醫日期。

前條之轉診單，其內容應包括接受轉診之特約醫院、診所名稱、地址、電
話、開立日期、安排就醫日期、診療科別，並經開立之醫師簽章（如附表
二）。
採用電子轉診單者，特約醫院、診所應將電子轉診單傳輸至接受轉診之特
約醫院、診所，同時列印一份送交保險對象，由其交付給接受轉診之特約
醫院、診所併入病歷留存。

特約醫院、診所對於需轉診之保險對象，應將轉診就醫類別註記於其健保
卡，並傳輸至保險人。

接受轉診之特約醫院、診所，應依全民健康保險醫療辦法規定，查驗保險
對象身分及轉診單。

接受轉診之特約醫院、診所，應依醫療法施行細則規定，將保險對象之初
步診療處置情形，回復原診治之特約醫院、診所。
保險對象轉診後，接受住院診療者，接受轉診之特約醫院應於其出院後，
將出院之病歷摘要，回復原診療之特約醫院、診所。因病情需要，需繼續
治療者，應一併告知。

保險對象具有下列情形之一，且首次回診者，視同轉診，無需持轉診單：
一、門診手術後之回診。
二、急診手術後之回診。
三、分娩出院後六星期內之回診。
四、前三款以外之住院出院後一個月內之回診。
前項回診，以回到接受轉診之特約醫院、診所就醫為限，並由該特約醫院
、診所自行開立證明或依其就醫紀錄逕行認定。
無特約診所之鄉（鎮、市、區），保險對象逕赴該鄉（鎮、市、區）之特
約醫院就醫，視同轉診。

特約醫院、診所依本辦法辦理之轉診，對於保險對象應自行負擔之門診醫
療費用，應依本法第四十三條第一項至第三項規定計收。

非本保險特約醫院、診所開立之轉診單，不適用本辦法之規定。

特約醫院、診所依本辦法辦理轉診，有需改善之情事者，保險人應通知限
期改善；屆期未改善，或違反醫療法第七十三條規定無故拒絕提供轉診者
，應依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之規定，予以違約記點
。

本辦法自中華民國一百零二年一月一日施行。