本保險之保險事故，分為生育、傷害、疾病三種；並分別給與生育給付、
醫療給付。

本保險之保險費，按被保險人全年度實際支付生育給付及醫療總額負擔。

中央、省 (市) 、縣 (市) 政府依前條規定應補助之保險費及救助收容機
構應負擔之保險費，每半年撥付一次；上半年度於每年七月，下半年度於
每年一月，由保險人依預估生育給付及醫療給付數額，分別通知各該政府
及救助收容機構於每年八月及二月底前撥付，並於年度終了後辦理決算。

本保險之生育給付標準、醫療給付範圍、診療費用支付標準及費用審核，
準用農民健康保險條例及其有關規定。

被保險人在保險有效期間發生生育、疾病及傷害事故時，除生育給與生育
給付外，其餘由保險人之特約醫療機構提供醫療服務。被保險人罹患普通
疾病申請住院診療前無須受加保滿四十五日之限制；其加保前罹患之傷病
於投保生效後即享有醫療給付。