分局承保組設承保課，其職掌如下：
一、有關投保單位成立、變更、暫停及註銷之受理事項。
二、有關保險對象加保、退保、轉保、停保、復保之受理事項。
三、有關投保金額調整及身分資料變更之受理事項。
四、有關保險憑證核發之管理事項。
五、有關保險費之核計、收繳事項。
六、有關保險費之銷帳、退費事項。
七、有關滯納金、利息之核計、收繳事項。
八、有關滯納金、利息之銷帳、退費事項。
九、有關輔導投保單位及保險對象辦理投保作業之事項。
十、有關投保單位、保險對象、投保金額之查核事項。
十一、有關承保罰鍰之處理事項。
十二、有關保險費、滯納金、利息及罰鍰之催收及強制執行事項。
十三、協助辦理醫療費用訴追作業及醫事服務機構罰鍰強制執行案件之委
任律師事項。
十四、有關欠費債權憑證之保管事項。
十五、有關欠費呆帳之處理事項。
十六、其他有關承保業務事項。

（刪除）

分局醫務管理組分課及職掌如下：
一、醫務行政課：
有關受理醫事服務機構申請特約及審查事項。
有關特約醫事服務機構之輔導及管理事項。
有關醫事服務機構基本資料及異常資料之建檔、更新、維護事項。
有關事前審查案件事項。
有關過度利用醫療及長期住院之個案輔導管理及轉介事項。
有關醫療支付標準及藥價基準資料蒐集事項。
有關藥材價格、跨表核定之事項。
其他有關醫務行政事項。
二、醫務查核課：
有關保險醫事服務機構之查核事項。
有關檢舉違規案件之訪查事項。
有關違約醫事服務機構之列管及加強查核事項。
有關醫療費用及醫事服務機構罰鍰之催收、訴追及強制執行資料之提
供、出庭答辯、債權憑證保管及呆帳處理事項。
法院扣押醫療費用案件配合事項。
其他有關醫務查核事項。

分局門診費用組設門診費用課，其職掌如下：
一、有關門診 (含預防保健、居家照護及特約藥局) 醫療費用之受理事項
。
二、有關門診醫療申報資料不全之補正及通知改善事項。
三、有關門診醫療費用受理案件之分案及結案歸檔事項。
四、有關辦理門診醫療費用暫付作業事項。
五、有關門診醫療費用 (含預防保健、居家照護及特約藥局) 之審查核算
事項。
六、有關門診醫療費用申復案件之審查核算事項。
七、有關門診檔案分析異常資料之通報事項。
八、有關門診醫療費用爭議案件之處理事項。
九、有關就醫自墊門診醫療費用核退事項。
十、有關地區醫療服務審查分組之業務連繫事項。
十一、有關代辦醫療業務相關費用之收回事項。
十二、有關醫療費用及醫事服務機構罰鍰之催收、訴追及強制執行資料之
提供、出庭答辯、債權憑證保管及呆帳處理事項。
十三、法院扣押醫療費用案件配合事項。
十四、其他有關門診受理、審核事項。

分局住院費用組設住院費用課，其職掌如下：
一、有關住院通知之受理事項。
二、有關住院醫療費用之受理事項。
三、有關住院醫療申報資料不全之補正及通知改善事項。
四、有關住院醫療費用受理案件之分案及結案歸檔事項。
五、有關住院醫療費用暫付作業事項。
六、有關住院診療費用之審查核算事項。
七、有關住院醫療費用申復案件之審查核算事項。
八、有關辦理就醫自墊住院醫療費用核退事項。
九、有關辦理住院費用部分負擔最高限額之核退事項。
十、有關住院檔案分析異常資料之通報事項。
十一、有關住院醫療費用爭議案件之處理事項。
十二、有關地區醫療服務審查分組之業務連繫事項。
十三、有關醫療費用及醫事服務機構罰鍰之催收、訴追及強制執行資料之
提供、出庭答辯、債權憑證保管及呆帳處理事項。
十四、法院扣押醫療費用案件配合事項。
十五、其他有關住院受理、審核事項。

分局資訊室分課及職掌如下：
一、操作管理課：
(一) 有關電腦主機與其週邊設備之操作、管理、維護及故障處理事項。
(二) 有關分局各單位使用電腦設備之監督管理事項。
(三) 有關電腦機房、設備與環境之安全管理事項。
(四) 有關電腦媒體檔案之管理事項。
(五) 其他與電腦操作有關事項。
二、系統工程課：
(一) 有關分局電腦設備之規劃、租購、安裝及執行事項。
(二) 有關電腦設備之使用效率評估、分析及調整事項。
(三) 有關分局電腦使用者、程式館及資料庫等管理事項。
(四) 有關資訊硬體及系統軟體問題之解決處理事項。
(五) 其他有關電腦系統工程事項。
三、作業管制課：
(一) 有關電腦批次作業之控制、上機申請排程及管理事項。
(二) 有關電腦輸出報表核對、整理及分送各部門事項。
(三) 有關提供分局各單位統計資料及相關電腦資訊事項。
(四) 有關與外單位資料交換之管制事項。
(五) 有關電腦資訊作業材料之控制、管理事項。
(六) 其他有關電腦資訊作業管制事項。

分局秘書室分課及職掌如下：
一、文書課：
有關分局文件之收發、承轉及公文交換等事項。
有關分局文書之繕打、校對、製版、印刷事項。
有關分局檔案歸檔存放及調閱事項。
有關分局檔案保管、銷燬及管理事項。
有關分局綜合業務彙總事項。
其他有關分局文書業務及檔案事項。
二、事務課：
有關分局警衛 (工) 、工友、技工、駕駛及車輛之管理事項。
有關分局辦公用品、器具設備之購置、核發及維修管理事項。
有關分局房舍之修繕及管理事項。
有關分局事務性費用及財物之收支與單據報銷事項。
有關分局零用金之支付及核銷事項。
有關保險費退費、自墊醫療費用核退等有關現金或票據之出納、保管
、登記事項。
其他有關分局財務管理及出納及事務管理事項。

分局人事室之職掌如下：
一、有關分局職務說明書、綜合性人事規章事項。
二、有關分局考試、分發、任免、遷調事項。
三、有關分局人員升遷考評之事項。
四、有關分局人事業務工作計畫與報告及制定工作標準事項。
五、有關分局人事人員管理、綜合性人事規章及研究發展事項。
六、有關分局工作簡化事項。
七、有關分局職員訓練、進修、考察及出國事項。
八、有關分局職員考核、獎懲及考績事項。
九、有關分局職員差勤管理事項。
十、有關分局糾舉、彈劾、懲戒、控告、停 (復) 職案件。
十一、有關分局交接及宣誓事項。
十二、有關分局集會之籌劃事項。
十三、有關分局職員待遇及福利事項。
十四、有關分局職員退休、撫卹、資遣事項。
十五、有關分局職員保險、福利互助、文康活動事項。
十六、有關分局職員服務證明申請事項。
十七、有關分局人事資料管理及統計分析事項。

分局會計室分課及職掌如下：
一、歲計課：
(一) 有關分局預算及預算分配之籌劃編製事項。
(二) 有關分局財產增減之審核及統制帳之登記事項。
(三) 有關分局預概算資料之蒐集事項。
(四) 有關分局統計資料之蒐集、分析及編報事項。
(五) 其他有關分局預算、統計事項。
二、會計課：
(一) 有關分局會計憑證之審核、編製及送審事項。
(二) 有關分局會計憑證之登記、會計報告之編製事項。
(三) 有關營繕工程及購置、定製、變賣財物之招標、比價、議價、驗收
等監辦事項。
(四) 有關分局支票之會簽、庫存現金、票據、銀行存款之查點事項。
(五) 有關分局決算之彙核及編製事項。
(六) 其他有關分局會計事項。

分局政風室之職掌如下：
一、有關分局政風業務綜合規劃事項。
二、有關分局政風法令之擬訂、宣導事項。
三、有關分局員工貪瀆不法之預防、發掘及處理檢舉事項。
四、有關分局政風興革建議事項。
五、有關分局政風獎懲建議事項。
六、有關分局公務機密維護、機關設施暨首長安全防護等事項。
七、有關機關首長及上級政風機構交辦事項。
八、受理本機關公職人員財產申報及審核作業等事項。
九、其他有關分局政風事項。

分局因規模及業務需要，得調整組、室及課數如下：
一、台北分局承保組得分設一、二組，承保課得分為第一課至第十課；門
診費用課、住院費用課各得分為第一課至第五課。
二、北區分局承保組得分設一、二組，承保課得分為第一課至第七課；門
診費用課、住院費用課各得分為第一課至第三課。
三、中區分局承保組得分設一、二組，承保課得分為第一課至第八課；門
診費用課、住院費用課各得分為第一課至第三課。
四、南區分局承保組得分設一、二組，承保課得分為第一課至第八課；門
診費用課、住院費用課各得分為第一課至第三課。
五、高屏分局承保組得分設一、二組，承保課得分為第一課至第八課；門
診費用課、住院費用課各得分為第一課至第三課。
六、東區分局有關政風業務事項由本局政風室辦理；有關人事業務事項，
置人事管理員；門診費用組及住院費用組合併為醫療費用組；各組、
室均不分課。