申請結婚互助之補助，應由互助人於結婚事實發生後三個月內填具申請表
(格式如附件 (五) ) ，檢同已辦結婚登記之戶口名簿影本送請服務機關
、學校審定之。
前項審定案件，得由服務機關、學校先行墊付所需補助金額，並於每月十
日前將申請表彙整後，備文 (格式如附件 (六) ) 轉送住福會憑發互助補
助款。
互助人如係離婚後再婚，而仍屬原配偶者，不得申請結婚互助補助。
互助人結婚時未達法定結婚年齡者，不得申請結婚互助補助。

附件 (五)
機關代碼：
┌─┬────┬───┬────────┬────┬─┬───┐
│ │ 審 服 │金 申│實 事 生 發│ 身 互 │受│ ︵ │
│ │ 查 務 │ 請│ │ 分 助 │ │ 全 │
│ │ 意 機 │ 補├─┬───┬──┤ 證 人 │文│ 　 │
│ │ 見 關 │額 助│重│葬 喪│婚結│ 總 姓 │ │ 　 │
│ │ │ │大│ │ │ 號 名 │者│ 　 │
│ │ │ │災│ │ │ │ │ │
│ │ │ │害│ │ │ │ │ │
│ ├────┼───┼─┼───┼──┼─┬──┼─┤ 　 │
│ │ │□ □│災│證名死│姓配│ │ │公│ 　 │
│ │ │重 │害│總及亡│　　│ │ │務│ 　 │
│ │ │ │事│號身者│名偶├─┤ │人│ │
│ │ │ │實│ 分姓│ │ │ │員│ │
│ │ │大 ├─┼─┬─┼──┤ │ │住│ │
│ │ │ │ │ │ │ ├─┤ │宅│ 　 │
│ │ │災 │ ├─┤ │ │ │ │及│ 　 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │福│ │
│ │ │害 個│ ├─┤ │ ├─┤ │利│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │委│ │
│ │ │互 福│ ├─┤ │ │ │ │員│ │
│ │ │ │ │ │ │ ├─┤ │會│ │
│ │ │助 利│ ├─┤ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 銜 │
│ │ │補 互│ ├─┤ │ ├─┤ │ │ ︶ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │助 助│ ├─┤ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ ├─┤ │ │ │
│ │ │金 俸│ ├─┤ │ │ │ │ │□□□│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │重喪結│
│ │ │額 額│ ├─┤ │ ├─┤ │ │ │
│ │ │ 計 │ │ │ │ │ │ │ │大 │
│ │ │ 新 │ ├─┤ │ │ │ │ │ │
│ │ │ 台 │ │ │ │ ├─┤ │ │災 │
│ │ │ 幣 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │害葬婚│
│ │ │ │ │ │ │ ├─┤ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 互 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┤ │ ├─┴─┼──┼─┴──┤ │ 助 │
│ │ 人 審 │ │ │ 人與 │年配│ 職 單 │ │ │
│ │ │ │ │ 關申 │月偶│ │ │ 補 │
│ │ 員 查 │ │ │ 係請 │日出│ 稱 位 │ │ │
│ │ │ │ │ │ 生│ │ │ 助 │
│︵├────┤ │ ├───┼──┼────┤ │ │
│機│ │ │ │ 係│ │ │ │ 申 │
│　│ │ 萬 │ │ 申│ │ │ │ │
│關│ │ │ │ 請│ 年│ │ │ 請 │
│　│ │ │ │ 人│ │ │ │ │
│條│ │ │ │ 之│ │ │ │ 表 │
│　│ │ │ │ │ 月│ │ │ │
│戳│ │ │ │ │ │ │ │ │
│︶│ │ 仟 │ │ │ ├────┤ │ │
│　│ │ │ │ │ 日│ 級 官 │ │ │
│ │ │ ├─┼───┼──┤ 職 │ │ │
│ │ │ │災│ 日死 │職配│ 俸 等 │ │ │
│ │ │ │害│ │ ├────┼─┼─┬─┤
│ │ │ │日│ 期亡 │業偶│ 年 │副│發│發│
│ │ │ │期│ │ │ │本│ │ │
│ │ │ 佰 ├─┼───┼──┤ 本 │收│ │ │
│ │ │ 元 │ │ │ │ 功 │受│文│文│
│ │ │ 整 │ │ │ │ 俸 │者│ │ │
│ │ │ 。 │年│ 年 │ │ │ │字│日│
│ ├─┬──┼───┤ │ │ │ │ │ │ │
│ │申│簽申│ 備 │ │ │ │ 任│ │號│期│
│ │請│名請│ │月│ 月 │ │ 級 第├─┼─┼─┤
│ │日│蓋人│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │期│私親│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │章筆│ 註 │日│ 日 │ │ │ │ │ │
│ ├─┼──┼───┼─┼───┼──┤薪俸俸職│ │ │ │
│ │ │ │︵申喪│災│ 地死 │日結│額額點等│ │ │ │
│ │ │ │請請葬│害│ │ ├────┤ │ │ │
│ │ │ │詳並及│地│ 點亡 │期婚│ 俸 互 │ │ │ │
│ │ │ │閱無重│點│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │填其大├─┼───┼──┤ │ │ │ │
│ │年│ │寫他災│ │ □□ │ │ 額 助 │ │ │ │
│ │ │ │說親害│ │ 國國 │ ├────┤ │ │ │
│ │ │ │明屬互│ │ 外內 │ │ │ │ │ │
│ │ │ │︶重助│ │ │ 年│ │ │ │ │
│ │ │ │ 領僅│ │ │ │ │ │ │ │
│ │月│ │ 情由│ │ □□ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ 形申│ │ 港大 │ 月│ │ │ │ │
│ │ │ │ 。請│ │ 澳陸 │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ 人│ │ 地地 │ │ │ │ │ │
│ │日│ │ │ │ 區區 │ 日│ │ │ │ │
└─┴─┴──┴───┴─┴───┴──┴────┴─┴─┴─┘


┌──────────────────────────────┐
│福利互助申請表填寫說明 │
│ (本表請各機關依本表格式大小自行印製備用) │
├──┬───────┬────┬──────┬───────┤
│種類│補 助 金 額│申請期限│附繳證明文件│一 般 規 定│
├──┼───────┼────┼──────┼───────┤
│ │二個互助俸額。│事實發生│已辦結婚登記│1.結婚當事人均│
│ │ │後三個月│之戶口名簿影│ 為互助人者，│
│結婚│ │內。 │本。 │ 雙方均可申請│
│ │ │ │ │ 。 │
│ │ │ │ │2.互助人結婚時│
│ │ │ │ │ 未達法定結婚│
│ │ │ │ │ 年齡者，不得│
│ │ │ │ │ 申請結婚互助│
│ │ │ │ │ 補助。 │
├──┼───────┼────┼──────┼───────┤
│ │1.互助人本人死│事實發生│死亡證明書或│1.父母、配偶或│
│ │ 亡：按互助年│後三個月│已辦死亡登記│ 子女同為互助│
│ │ 資補助六至二│內 (含香│之戶口名簿影│ 人，以申請本│
│ │ 十個互助俸額│港、澳門│本或戶籍謄本│ 人喪葬互助較│
│ │ 。 │地區) ；│。 │ 為有利。 │
│喪葬│2.父母或配偶死│大陸地區│ │2.經費未列入中│
│ │ 亡：五個互助│之親屬或│ │ 央總預算或非│
│ │ 俸額。 │在臺親屬│ │ 適用一般公教│
│ │3.子女死亡：二│赴大陸地│ │ 人員待遇參加│
│ │ 個互助俸額。│區死亡者│ │ 互助之機關，│
│ │4.祖父母或孫子│，為喪葬│ │ 申請親屬喪葬│
│ │ 女死亡，以賴│事實發生│ │ 互助補助，以│
│ │ 互助人扶養並│後六個月│ │ 互助名冊列報│
│ │ 經服務機關、│內。 │ │ 有案，並繳納│
│ │ 學校審查屬實│ │ │ 眷屬生活補助│
│ │ 者：二個互助│ │ │ 費者為限，服│
│ │ 俸額。 │ │ │ 務機關並請於│
│ │ │ │ │ 「審查意見欄│
│ │ │ │ │ 」核實填註審│
│ │ │ │ │ 查意見。 │
├──┼───────┼────┼──────┼───────┤
│ │由住福會視災害│事實發生│1.村里長證明│1.以水災、風災│
│ │程度及福利互助│後二個月│ 或警察機關│ 、地震、火災│
│重大│經費狀況核定 (│內。 │ 勘查災害證│ 等四項為限。│
│災害│請參閱行政院人│ │ 明。 │2.火災之互助補│
│ │事行政局民國86│ │2.所有權狀或│ 助，以其發生│
│ │年12月31日八十│ │ 租賃契約書│ 非出於互助人│
│ │六局住福字第三│ │ 影本。 │ 之故意或過失│
│ │０五六一二號函│ │3.設籍或居住│ 所致者為限。│
│ │修正之重大災害│ │ 證明。 │ │
│ │互助補助標準表│ │ │ │
│ │) │ │ │ │
├──┼───────┴────┴──────┴───────┤
│退休│ │
│退職│退休、退職或資遣互助，應由核定機關以副本通知住福會核發│
│資遣│補助，互助人不必自行申請。 │
└──┴───────────────────────────┘
※注意事項請參閱背面

　　　　　　　　　　　　 (此為前頁之背面)
注意事項：
一、互助人官職等、級俸、俸點、薪 (俸) 額、互助俸額、申請補助金額
(以上請承辦單位提供資料) 、互助人姓名、身分證總號及「發生事
實」等欄，由申請人逐一詳實填寫後，親筆簽名、蓋私章並填註日
期，以明責任。
二、申請各項互助補助，應於規定期限內提出申請，逾期視為放棄。
三、申請各項互助補助如因證件資料不齊全，需補證者，應先受理申請人
之申請，並儘速核轉住福會備查，俟資料補齊後再行核辦，以確保其
時效利益。
四、結婚或喪葬互助如係由服務機關審定之案件，申請表內發文日期及發
文字號免填並免蓋機關章戳，申請表由機關彙整後，於每月十日前，
備文 (參見附件 (六) ) 轉送住福會憑發補助款。
五、申請養父母喪葬或重大災害互助補助，申請表內「發文日期」、「字
號」均需填寫，以免公文往返影響互助人權益。
六、所附文件如係國外 (含香港、澳門地區) 開具之證明 (如結婚證書、
死亡診斷書) 者，須檢附其中文譯本並經我駐外單位驗證；如係大陸
地區開具之證明，應經海基會驗證。
七、互助補助申請表內各欄位若經塗改，務請加蓋校對章，以明責任。
八、服務機關審查意見欄，請核實填註審查意見。

附件 (六)

┌──┬────┐ ．
│ │限年存保│ ．
├──┼────┤ 表 文 行 便 簡 ．
│ │號 檔│ ．
├──┴┬───┴────────┬─────┬─┬───┐ ．
│單 發│ │ 位單文行 │受│ 速 │ ．
│ │旨 主├──┬──┤文│ │ ．
│ │ │ 副│ 正│者│ │ ．
│位 文│ │ 本│ 本│ │ 別 │ ．
├───┼────────────┼──┼──┼─┼───┤ ．
│ │ 檢│ │ 公│公│ 速 │ ．
│ │ ┌─┬─┬─┬─┐ 送│ │ 務│務│ │ ．
│ │ │合│喪│結│申│ 　│ │ 人│人│ │ ．
│ │ │ │ │ │請│ 　│ │ 員│員│ 件 │ ．
│ │ │ │ │ │補│ 　│ │ 住│住├───┤ ．
│ │ │ │ │ │助│ 年│ │ 宅│宅│ 密 │ ．
│ │ │ │ │ │項│ 　│ │ 及│及│ 等 │ ．
│ │ │計│葬│婚│目│ 　│ │ 福│福├───┤ ．
│ │ ├─┼─┼─┼─┤ 　│ │ 利│利│ │ ．
│ │ │ │ │ │件│ 月│ │ 委│委│ │ ．
│ │ │ │ │ │ │ 份│ │ 員│員│ │ 裝
│ │ │ │ │ │ │ 福│ │ 會│會├───┤ ．
│ │ │ │ │ │ │ 利│ │ │ │ 解 │ ．
│ │ │ │ │ │ │ 互│ │ │ │ 密 │ ．
│ │ │ │ │ │ │ 助│ │ │ │ 條 │ ．
│ │ │ │ │ │ │ 申│ │ │ │ 件 │ ．
│ │ │ │ │ │ │ 請│ │ │ ├─┬─┤ ．
│ │ │ │ │ │ │ 表│ │ │ │ │ │ ．
│ │ │件│件│件│數│ ，│ │ │ │ │ │ ．
│ │ ├─┼─┼─┼─┤ 請│ │ │ ├─┼─┤ 訂
│ │ │ │ │ │金│ 　│ │ │ │附│公│ ．
│ │ │ │ │ │ │ 查│ │ │ │件│布│ ．
│ │ │ │ │ │ │ 照│ │ │ │抽│後│ ．
│ ︵ │ │ │ │ │ │ 。├─┬┴┬─┼─┤存│自│ ．
│ 機 │ │ │ │ │ │ │附│發│發│來│後│動│ ．
│ 關 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │文│自│解│ ．
│ 條 │ │ │ │ │ │ │ │文│文│日│動│密│ ．
│ 戳 │ │ │ │ │ │ │ │字│日│期│解│ │ ．
│ ︶ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │字│密│ │ 線
│ │ │ │ │ │ │ │件│號│期│號│ │ │ ．
│ │ │ │ │ │ │ ├─┼─┼─┼─┤ │ │ ．
│ │ │ │ │ │ │ │申│ │中│ │ │ │ ．
│ │ │ │ │ │ │ │請│ │華│ │ │ │ ．
│ │ │ │ │ │ │ │表│ │民│ ├─┼─┤ ．
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │國│ │ │ │ ．
│ │ │元│元│元│額│ │ │ │ │ │ │ │ ．
│ │ ├─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ ├─┼─┤ ．
│ │ │ │ │ │備│ │件│ │ │ │ │ │ ．
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │年│ │ │ │ ．
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │年│ ．
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ．
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ．
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │月│ │ │月│ ．
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ．
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ．
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │日│ ．
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │日│ │ │自│ ．
│ │ │ │ │ │註│ │ │ │ │ │ │動│ ．
│ │ └─┴─┴─┴─┘ │ │ │ │ │ │解│ ．
│ │ │ │ │ │ │ │密│ ．
└───┴────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ．