當事人向大眾傳播業行使本法第四條所定之權利時，應填具申請書 (如附
表四) ，並檢附應備文件。
大眾傳播業受理前項案件之申請，審查書件內容，除發現有遺漏或欠缺時
，應限期通知補正外，應依當事人之請求，就其保有之個人資料檔案為處
理。
第一項申請案件應於三十日內處理之。未能於期限內處理時，應將其原因
以書面通知申請人。
附表四
大眾傳播業以電腦處理個人資料終止登記表

一、申請人 (即個人資料檔案當事人) 。
姓名：________________________ 身分證字號：________________
住址：________________________ 電 話：________________

二、受申請人。
事業名稱：____________________ 負 責 人：________________
檔案處理單位：________________________

三、個人資料檔案名稱：
____________________________________________________________

四、請求事項及說明。
1.請求事項 (得多選)
□查詢 □請求閱覽 □請求製給複製本 □請求補充
□請求更正 □請求停止電腦處理及利用 □請求刪除
2.說明理由：
__________________________________________________________


申請人簽署： 負責人簽署：

申 請 日 期：中 華 民 國______年______月______日

申請注意事項：
一、申請時，應檢附 (1) 身分證明文件影本 (2) 請求補充或更正個人
資料之足資釋明證據。
二、申請人可利用大眾傳播業保有個人資料檔案公告事項簿冊或電腦終端
機設備查明檔案名稱及檔案處理單位。
三、大眾傳播業於必要時，得要求查驗申請人身分證明文件正本。
四、申請查詢、請求閱覽個人資料免徵費用，請求製給複製本，以每張報
表紙 (或影印紙) 新台幣十元計，於發給複製本時繳交費用。