健保會應於各年度開始三個月前，在前條行政院核定之醫療給付費用總額範圍內，協議訂定本保險之醫療給付費用總額及其分配方式，報主管機關核定；不能於期限內協議訂定時，由主管機關決定。
前項醫療給付費用總額，得分地區訂定門診及住院費用之分配比率。
前項門診醫療給付費用總額，得依醫師、中醫師、牙醫師門診診療服務、藥事人員藥事服務及藥品費用，分別設定分配比率及醫藥分帳制度。
第一項醫療給付費用總額訂定後，保險人應遴聘保險付費者代表、保險醫事服務提供者代表及專家學者，研商及推動總額支付制度。
前項研商應於七日前，公告議程；並於研商後十日內，公開出席名單及會議實錄。
第二項所稱地區之範圍由保險人擬訂，報主管機關核定發布。