政府機關（構）及行政法人（以下併稱申請者），為執行法定職務，依本條例第十條第一項規定，申請特定目的外利用全民健康保險資料（以下簡稱健保資料），應以書面載明下列內容，並檢附相關文件、資料，向保險人提出：
一、法律依據。
二、利用事由及目的。
三、所需健保資料種類及內容。
四、健保資料提供方式。
五、健保資料利用期間。
六、健保資料利用之目的原因消滅或期限屆滿時之處理。
七、健保資料使用紀錄及保密之方式。
八、其他保險人指定事項。
前項內容之說明，申請者有困難者，得敘明理由，經保險人同意後，免予載明。
第一項申請資料屬非特定個人健保資料者，應依本條例第十條第四項規定，檢附使用管理規範。